Вопросы, которые волнуют всех!

Ирина Лихтенштейн, врач-гигиенист, эпидемиолог

Почему в Испании эпидемия протекает по-другому, чем в Германии?
В отличие от Германии и Австрии, в стране эпидемия взята под контроль.
В настоящее время показатель заболеваемости – Inzidenz – ниже 70. В стране нет локдауна, все открыто и работает – кино, рестораны, бары, ночные клубы. Основное преимущество Испании – высокий процент привитого населения. Почти 80 процентов всего населения полностью привито. Население старше 12 лет привито на 89 процентов. Люди старше 40 лет привиты почти на 95 процентов.
По-видимому, причина успеха состоит в том, как была организована кампания. Людям не приходилось добывать себе термин на вакцинацию, термин сам «приходил» к ним. Каждому человеку его присылали, так что, хочет он или нет, не обсуждалось. Конечно, можно было перенести термин, если ты не мог в данное время. Таким образом, в масштабе страны каждый житель считался кандидатом на вакцинацию. Если он был против, нужно было активно отказаться. Никто не вводил понятие 2G, никто не дискутировал об обязательной вакцинации.
Если в Германии летом вакцинация затормозилась, то в Испании в эту пору прививали даже ночью, для этого отвели терминалы в аэропортах. При этом учитывали время вылета и прилета, чтобы людям было удобно.
Большое доверие к ученым и науке. В Испании практически нет противников вакцинации, люди просто верят ученым. Кроме того, считает газета El Mundo, испанцы дисциплинированны. Министр-президент Педро Санчес считает пандемию побежденной. В статье, опубликованной в журнале «Ланцет», высказывается мнение, что, вероятно, в Испании действительно достигнут массовый иммунитет. Его необходимо будет подкрепить третьей вакцинацией. Решающим фактором, конечно, будет зима, когда вся активная жизнь в Испании перейдет в закрытые помещения.

О противопоказаниях к вакцинации (RKI)
Сейчас в Германии 15 млн. жителей остаются непривитыми. Многие из них настроены скептически, другие же считают, что у них – противопоказания.
Перечислим, что не является противопоказанием для вакцинации, согласно рекомендациям Института Роберта Коха:
– онкологические заболевания, ревматизм
– аллергии
– обычные инфекции, даже с субфебрильной температурой
– прием антикоагулянтов
– прием антибиотиков и кортикостероидов
– хронические воспалительные заболевания кишечника и почек
– неврологические заболевания, например Multiple Sklerose.
По данным Института Роберта Коха, только в редких случаях имеются противопоказания к иммунизации. Иногда при непереносимости mRNA- вакцину можно заменить векторной или наоборот.
Противопоказанием для векторных вакцин является тромбоз с тромбоцитопенией в анамнезе. В этом случае, однако, разрешено прививаться mRNA-вакциной. Также противопоказанием станет температура выше 38 градусов. Но, когда температура нормализуется, прививаться можно.
У некоторых пациентов действие вакцины может быть недостаточно сильным – при иммунодефиците после транспланатации органов, при химиотерапии онкологических заболеваний. Но даже и в этих случаях прививка очень важна, ведь для таких пациентов особенно опасно тяжелое течение ковида.

О лонг-ковиде
Исследования на тысячах людей показывают, что у многих пациентов, перенесших ковид, развиваются самые разнообразные симптомы: усталость, сухой кашель, одышка, головная и мышечная боль.
Группа нейробиологов University College London, изучавшая лонг-ковид у 3500 пациентов, составила список из двухсот пяти симптомов. Через 6 месяцев наиболее частыми были: усталость, когнитивная (умственная) дисфункция – трудность запоминания, забывчивость, страх. Симптомы могут варьировать, со временем может становиться лучше, а затем снова хуже.
Люди, страдающие от лонг-ковида, основали фейсбук-группу под таким же названием. Эта группа уже насчитывает 40 тысяч участников, исследователи поддерживают тесные контакты с ее членами.
Сейчас лонг-ковид официально признан Всемирной Организацией Здравоохранения проблемой общественного здоровья. ВОЗ издала рекомендацию, что все пациенты должны иметь возможность реабилитации после лонг-ковида.
Он развивается у одного из десяти больных ковидом. Почему именно у этих людей? И как это происходит? Есть предположение, что вирус уже не циркулирует в организме после нескольких недель, но остаются его части, некие протеиновые молекулы, которые негативно влияют на разные системы органов.
Другое предположение – ковид может стать аутоиммунным заболеванием и действовать на организм как ядерная бомба. Возможно, у разных людей – разные механизмы. Ученые все еще не пришли к единому мнению. Множество научных групп изучает лонг-ковид в Англии, Америке, Японии, Германии. Интересно, что не всегда возникновение лонг-ковида связано с тяжестью заболевания. Нередко бывает так, что человек проболел дома сравнительно легко, а симптомы никак не проходят.
Изучается и такой вопрос: как влияет вакцинация на лонг-ковид? Этим сейчас занимается научная группа Akiko Iwasaki, иммунобиолога американского университета Yale University. Они предполагают, что вакцинация людей с лонг-ковидом может помочь им избавиться от остатков (частей) вируса или привести в порядок разбалансированную иммунную систему.

О детях
Европейская медицинская комиссия EMA одобрила вакцинацию детей старше пяти лет вакциной Pfizer/Biontech. Немецкая STIKO еще не выдала свою рекомендацию, но решение ожидается уже в декабре. В Америке и в Израиле уже начали прививать детей.
Детский врач из Eimsbüttel Dr. Stefan Renz дал интервью газете Hamburger Abendblatt. Он считает:
«В основном, мы по-прежнему видим в детских праксисах детей с респираторным вирусом RSV, а не с Ковидом. Поэтому мы ни в коем случае не должны допустить закрытия школ, там заражаемость не такая уж высокая. А дети сильно страдают от последствий закрытия школ – психологически и физически. И мы, объединение детских врачей, требуем всеобщей обязательной вакцинации взрослых, чтобы защитить детей. Кроме того, со дня на день мы ожидаем решения комиссии STIKO о признании вакцины для детей с 5 до 11 лет.
По поводу осложнений от вакцинациии у детей. На примере мальчиков и подростков с 12 до 18 лет, риск миокардита после вакцинации составляет 1:16000, в то время как риск осложнений после ковида у непривитых такой же возрастной группы в 6 раз выше. У девочек риск миокардита еще меньше – 1:99000. Случаи миокардита, которые мы наблюдали, были легкими, протекали без осложнений. Более опасные случаи были тогда, когда молодой человек сразу после вакцинации снова занимался спортом (лучше сделать паузу в 2 недели).

О действии вакцин на организм
Раньше, в 70-е годы, например, для вакцинации от коклюша, брали вирус, дробили его на части и впрыскивали в организм. Была сильная реакция, в том числе и на сопутствующие вещества. Позднее, в 90-е годы, брали отдельные части вируса и вводили в организм тоже с помощью веществ-носителей, например, алюминия (на это тоже могла быть реакция).
М-РНК-вакцины работают по-другому. Они содержат лишь информацию, строительный план для производства антител против вируса. Кстати, вакцины с убитыми вирусами, которых многие так ждут – это шаг назад. Снова части вируса будут вводиться в организм, и он должен на них реагировать. И снова будут необходимы вспомогательные вещества для их введения, на которые может быть реакция.
По поводу отдаленных последствий прививки, которых многие боятся – влияния на половую функцию. Это абсолютная ерунда, нет никаких доказательств влияния вакцин на спермии или яичники. Уже известно, что множество женщин нормально забеременело после вакцинации.
И других отдаленных последствий вакцины не дают, в противоположность самим вирусным заболеваниям. Например, корь без прививки может закончиться смертью. Вакцины через определенное время выводятся из организма, остается лишь только информация».

Verfasst von:
Maria Stroiakovskaya